سازمان تأمین اجتماعی با بیش از 49 میلیون افراد تحت پوشش، بخش قابل توجهی از منابع خود را صرف ارائه خدماتی میکند که در قالب تعهدات بلندمدت و کوتاهمدت بیمهای ارائه میشود. خدماتی که تنها در سال 1403، بیش از 600 هزار میلیارد تومان از منابع سازمان را به پرداخت مستمری بازنشستگان، از کارافتادگان و بازماندگان عزیز اختصاص داده و در همین سال ارائه تعهدات کوتاه مدت نیز ارزشی بالغ بر 30 هزار میلیارد تومان داشته است. ساماندهی این تعهدات چه از منظر استفاده از ظرفیت فناوری و اطلاعات و آسان کردن ارائه خدمات و چه از منظر ایجاد شفافیت و کنترل هزینهها، مأموریت اصلی این طرح است. چه آنجا که تلاش میشود تا از طریق بازنگری در فرایندها، سامانهها و سایر امور مربوط به انجام تعهدات، خدمات آسانتر و بهینهتر ارائه شود چه آنجا که تلاش میشود تا از طریق مجموعه اقداماتی، بیمههای خاص و مشمول حمایت دولت، ساماندهی شده و از ایجاد نارضایتی و استفاده افراد غیرمحق جلوگیری شده و فرایند تخصیص این بیمهها به افراد محق و البته وصول مطالبات سازمان، مورد بازنگری قرار بگیرد. همچنین در این طرح تلاش میشود تا شرایط خاص بیمهپردازان در زمان ورود به صندوق و یا مواجه شدن با مسائلی نظیر از کارافتادگی (موضوع مواد 66 و 90 قانون تأمین اجتماعی)، با دقت و سرعت بیشتر و ایجاد وحدت رویه مورد نظر قرار بگیرد.
اهداف طرح
- تسهیل در ارائه تعهدات کوتاهمدت و بلندمدت با هوشمندسازی فرایندها
- پایش و کنترل هزینه تعهدات کوتاهمدت و بلندمدت
- ساماندهی بیمههای خاص و مشمول حمایت دولت
- تفاهم با سازمانهای مرتبط جهت هم افزایی در بانکهای اطلاعاتی
چالشهای موجود
- وجود برخی موانع و چالشها در فرایند هوشمندسازی ارائه خدمات
- الزام مراجعات حضوری جهت برخی خدمات نظیر برقراری و پیگیری وضعیت مستمری
- ارائه مدارک فیزیکی در بخشی از فرایندها و امکان بروز خطای انسانی
- استفاده من غیرحق از بیمههای خاص و مشمول کمک دولت و ایجاد صف و نارضایتی و عدم وصول کامل مطالبات سازمان
- استفاده من غیر حق از منابع سازمان به واسطه کتمان وضعیت بیمهشده و افراد تبعی
- انباشت کسری در سهم کارفرمایی بیمه کارگران ساختمانی
ذینفعان طرح
- مدیریتهای درمان سراسر کشور
- مراکز بستری و سرپایی ملکی
- عموم خانواده بزرگ تأمین اجتماعی
تیم طرح
معاونت بیمهای
همکاران طرح
مرکز فناوری اطلاعات، آمار و محاسبات
اداره کل امور حقوقی و قوانین
معاونت برنامهریزی، مالی و پشتیبانی
پیشرفت پروژه
پایش برآوردی زمان باقی مانده تا تکمیل این طرح تحولی
گامهای طرح و زیرپروژهها
شماره گام | عنوان گام | توضیح گام |
---|---|---|
1 | - | - |
پایش پیشرفت زیر ذرهبین
نام شاخص | مقدار شاخص |
---|---|
1 | 6 |