سازمان تأمین اجتماعی با بیش از 49 میلیون نفر افراد تحت پوشش بخش قابل توجهی از خدمات درمانی خود را از طریق مراکز درمانی ملکی که متعلق به این سازمان است ارائه میدهد. اینکه خدمات درمانی در 79 بیمارستان، 329 مرکز درمانگاهی و جراحی محدود با بیش از 10530 تخت فعال بتواند به شکل بهینه، شفاف و عادلانه در اختیار عموم افراد تحت پوشش سازمان قرار بگیرد؛ موضوع اصلی این طرح است. جایی که قرار است با استفاده از ظرفیت حوزه فناوری و اطلاعات، ضمن شکلگیری پرونده سلامت الکترونیک، نظام ارجاع و مسیر حرکت بیمار در فرایند درمان نیز ساماندهی شده و از ایجاد نارضایتی و هزینههای غیرضرور پیشگیری شود.
اهداف طرح
- ارتقای سطح سلامت جمعیت تحت پوشش
- افزایش دسترسی عادلانه جمعیت تحت پوشش و بهره مندی از مراقبت ها و خدمات سلامت فعال و با کیفیت
- حفاظت مالی از جمعیت تحت پوشش در پرداخت هزینه های سلامت
- افزایش مسئولیت پذیری و پاسخگویی به جمعیت تحت پوشش در قبال نیازهای سلامتی
- افزایش مشارکت جمعیت تحت پوشش در دستیابی به اهداف بخش درمان
- بهینه سازی مدیریت منابع بخش درمان سازمان
چالشهای موجود
- چالشهای مرتبط با پرونده سلامت الکترونیک
- عدم توازن بار مراجعه به مراکز درمانی
- مراجعات غیرضروری به سطوح مختلف درمان و ایجاد صف و هزینههای غیرضرور
- چالشهای مرتبط با نظام جبران خدمت
- چالشهای مرتبط با وحدت رویه و استانداردهای تشخیص و درمان
- پرداختهای غیررسمی در فرایندهای درمان
- ارجاع غیررسمی بیمار برای دریافت خدمت یا دارو به مراکز خارج از سازمان
- چالشهای مرتبط با پیشگیری و سواد سلامت
- چالشهای مرتبط با ارزیابی عملکرد مراکز درمانی
ذینفعان طرح
- عموم خانواده بزرگ تأمین اجتماعی
- معاونت درمان سازمان و مدیریت درمان سراسر کشور
- مراکز بیمارستانی ملکی
تیم طرح
آقای محمدی سنجر (مدیر طرح)
خانم سیدمیرزائی (همیار طرح)
معاونت درمان
همکاران طرح
مرکز فناوری اطلاعات، آمار و محاسبات
معاونت بیمهای
معاونت برنامهریزی، مالی و پشتیبانی
معاونت اقتصادی
اداره کل حقوقی
مدیریتهای استانی منتخب
پیشرفت پروژه
پایش برآوردی زمان باقی مانده تا تکمیل این طرح تحولی
گامهای طرح و زیرپروژهها
شماره گام | عنوان گام | توضیح گام |
---|---|---|
1 | گام اول | توسعه و تکمیل پرونده سلامت الکترونیک |
2 | گام دوم | ساماندهی نظام ارجاع با هدف ایجاد توازن در بار مراجعه و ارتقا شفافیت، سرعت و کارایی |
3 | گام سوم | ایجاد کارنامه فردی و گروهی درمان و ساماندهی نظام جبران خدمت |
4 | گام چهارم | حذف پرداختها و ارجاعات غیررسمی |
5 | گام پنجم | ایجاد استاندارد و وحدت رویه در فرایند تشخیص و درمان |
6 | گام ششم | ارتقا سواد سلامت با هدف پیشگیری از بروز بیماری |
7 | گام هفتم | ادغام بیمه تکمیلی درمان و بسته های خدمتی پایه |
8 | گام هشتم | تدوین، تصویب و ابلاغ بسته خدمتی پایه و اجرای راهنماهای بالینی |
پایش پیشرفت زیر ذرهبین
نام شاخص | مقدار شاخص |
---|---|
گام اول | 35 |